TB-támogatott külföldi gyógykezelések: Amit tudnod kell
Külföldi gyógykezelések is elérhetőek TB-alapon
Az egészségügyi ellátás nem mindig elérhető gyorsan vagy megfelelően Magyarországon. Ilyen esetekben lehetőség van TB-támogatott külföldi gyógykezelések igénybevételére, amennyiben az itthoni várólista hosszú vagy a kezelés nem elérhető. A külföldi gyógykezelés támogatásához azonban előzetes engedély szükséges, amelyet a Nemzeti Egészségbiztosítási Alapkezelőnél (NEAK) kell kérvényezni.A külföldi gyógykezelés típusai
A külföldi gyógykezelések három kategóriába sorolhatók:1. Külföldi gyógykezelés uniós rendeletek alapján: Ha a szükséges kezelés Magyarországon is elérhető, a NEAK megvizsgálja, hogy a beteg az országon belül mennyi időn belül kaphatja meg az ellátást. Ha ez nem lehetséges, a NEAK engedélyezheti a külföldi kezelést az Európai Gazdasági Térség vagy Svájc területén letelepedett közfinanszírozott egészségügyi szolgáltatóknál.
2. Határon átnyúló egészségügyi ellátás: Az Unió 2011/24/EU irányelve alapján az Európai Unió bármely tagállamában elérhető egészségügyi szolgáltatásokat igénybe lehet venni. Ebben az esetben a beteg utólagos megtérítésre jogosult a magyarországi finanszírozási összeg mértékéig. Ha a külföldi kezelés költsége meghaladja ezt az összeget, a különbözet a beteg saját költsége marad.
3. Külföldi gyógykezelés méltányosságból: Ha Magyarországon nem elérhető az adott ellátás, a NEAK méltányossági alapon engedélyezhet külföldi kezelést bármely országban, de elsősorban az EGT-országokban és Svájcban. Az egészségügyi dokumentációt a NEAK továbbítja az Egészségügyi Szakmai Kollégiumnak, amely felülvizsgálja a kezelési kérelmet.
Engedélyköteles kezelések
Előzetes engedély szükséges bizonyos egészségügyi ellátásokhoz, például fekvőbeteg-ellátások, egynapos sebészeti beavatkozások vagy nagy értékű diagnosztikai és terápiás eljárások esetében. Ha ezeket külföldön veszed igénybe, a NEAK-nak engedélyeznie kell a kezelést a költségek támogatásához.Hogyan kérvényezhető a külföldi kezelés?
Az engedélyezéshez szükséges kérelmet a NEAK Nemzetközi Kapcsolatok és Jogviszony Nyilvántartási Főosztályához kell benyújtani. A kérelemhez mellékelni kell a kapcsolódó egészségügyi dokumentációkat, és részletesen indokolni kell, miért szükséges a külföldi kezelés. A döntéshozatal során a NEAK figyelembe veszi, hogy az ellátás Magyarországon belül elérhető-e a szükséges időn belül, illetve a külföldi kezeléssel járó költségek és előnyök arányát is vizsgálják.Jogorvoslati lehetőségek
Amennyiben a NEAK elutasítja a kérelmet, fellebbezés nyújtható be az Országos Kórházi Főigazgatósághoz. Az elutasításra általában akkor kerül sor, ha az ellátás Magyarországon is elérhető, vagy ha a külföldi kezelés nem eredményezne reális egészségnyereséget a beteg számára.A TB-támogatott külföldi gyógykezelés lehetőséget nyújt azok számára, akik Magyarországon nem tudnak időben vagy megfelelő minőségben hozzájutni a szükséges egészségügyi ellátáshoz. Az engedélyezési folyamat azonban összetett, és előzetes engedély szükséges. Ha fontolgatod a külföldi kezelést, érdemes időben konzultálni a NEAK-kal, és részletesen tájékozódni a lehetőségekről és a jogszabályi feltételekről.